Druk służy do ewidencjonowania rozpoczętych postępowań i spraw, objętych obowiązkiem archiwizacji oraz dat ich zakończenia. Druk A4, wykonany ze sztywnego kartonika w kolorze białym, nadruk dwustronny. Nazwy rubryk: Rok Referent Symbol komórki organizacyjnej Oznaczenie teczki - sygnatura kanc.